正在公開征求意見的二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準，因限定了死亡率而引發(fā)爭議：這樣做是否會導致大醫(yī)院拒收重癥患者，讓生命垂危的病人只能“回家等死”？衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長趙明剛29日就此進行一一回應。

死亡率指標如何出爐？

一家省級醫(yī)院手術科室的臨床醫(yī)生說：“越是大醫(yī)院越是好醫(yī)院，收治的高危病人就越多，死亡風險就越高。死亡率新規(guī)一刀切的做法，符合醫(yī)學規(guī)律嗎？”

趙明剛說，住院患者和住院手術患者死亡率指標的獲得，是委托相關學會協(xié)會，對幾百家二、三級綜合醫(yī)院開展的基線調查，測算出的中位數(shù)指標。“我們是通過限定死亡率指標來告訴醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，在執(zhí)業(yè)中要加強管理，重視人員培訓，確保醫(yī)療質量和安全。”

“死亡率是個引導性指標，不是強制性指標。這個指標是為了讓醫(yī)院去參考、比照，而不是說哪個醫(yī)院或醫(yī)生在某個特定的時間點不達標就要受處罰。”趙明剛說，如果醫(yī)院死亡率超標，就要去分析原因。有時，遇到地震等自然災害、突發(fā)恐怖事件等狀況，死亡率肯定會升高。

他說，二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準正在公開征求意見。我們會認真傾聽，并在修訂時吸取合理化建議。

醫(yī)院推諉患者如何處理？

來自安徽安慶的患者李某今年79歲，是一位肺癌晚期患者，正在住院治療。其家人聽說死亡率指標后表示：“醫(yī)生說我家老爺子撐不過三個月，醫(yī)院也是本著人道主義給他治療。醫(yī)院要是為了死亡率達標讓我們出院，我們只能‘回家等死’了……”

趙明剛說，限定死亡率不會讓醫(yī)院拈“輕”怕“重”，推諉、拒收重癥患者，讓生命垂危的病人“回家等死”。

他說，政府和社會各界會對醫(yī)院進行有效監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門對醫(yī)院要進行客觀、科學、規(guī)范地管理。對醫(yī)院的評價，既要看工作量，又要看收治的病種。希望大醫(yī)院回歸功能定位，更多地收治疑難重癥患者，把恢復期、康復期的患者下轉到基層醫(yī)療機構，目的是在我國形成分級醫(yī)療的格局，減輕群眾費用負擔。

他說，如果有個別醫(yī)療機構違反規(guī)定，推諉患者，我們一定會依法依規(guī)嚴肅查處。

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“設死亡率指標是通行做法”

設置死亡率指標在我國并非首次。趙明剛說，我國1989年出臺的《醫(yī)院分級管理辦法》配套文件《醫(yī)院評審標準》中，就對死亡率有了規(guī)定，供各醫(yī)療機構參照和比對。

趙明剛說，美國、加拿大和英國的衛(wèi)生行政部門，都有相應指標供醫(yī)生和醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)過程中對照檢查自己，而且這個指標是個大樣本的統(tǒng)計、過程的統(tǒng)計，并非某個時間點或某些特殊情況下的統(tǒng)計。美國在醫(yī)院排名時也考核住院患者死亡率、手術患者死亡率等醫(yī)療指標。