面對(duì)鏡頭，年逾古稀的李蘭娟眼神堅(jiān)毅，笑容平和，結(jié)束“紅區(qū)”查房后，脫下防護(hù)服和口罩的臉上，壓痕清晰可見，被人們稱作“天使痕”。

種種跡象表明，這次病毒的傳染源已經(jīng)不是海鮮市場，人，才是傳染源

中國衛(wèi)生：作為傳染病學(xué)專家，在1月18日去湖北之前，您對(duì)湖北和武漢的情況有所了解嗎？作為國家衛(wèi)生健康委高級(jí)別專家組成員，最初到達(dá)武漢時(shí)，面臨的情況，和之前所聽到的、所預(yù)想的，有什么不同嗎？

李蘭娟：1月初的時(shí)候，我聽說武漢出現(xiàn)了傳染病，作為專家，我很關(guān)心，也打電話給有關(guān)同道詢問情況。后來，我聽說可能有醫(yī)務(wù)人員感染，我意識(shí)到嚴(yán)重性，就向國家衛(wèi)生健康委員會(huì)申請(qǐng)去武漢看一下。國家衛(wèi)生健康委很快就決定派我和鐘南山院士等6位專家組成高級(jí)別專家組前往武漢實(shí)地研判疫情，1月18號(hào)晚上我們到達(dá)了武漢。

我與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院院長和有關(guān)專家進(jìn)行交流，了解到有較多的醫(yī)務(wù)人員被感染，也到金銀潭醫(yī)院、武漢市CDC以及海鮮市場周邊察看。我就意識(shí)到：這次新型冠狀病毒已經(jīng)存在“人傳人”，人已經(jīng)是傳染源。

只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染

中國衛(wèi)生：您提出對(duì)武漢采取“不進(jìn)不出”措施，將新冠肺炎納入乙類傳染病，作為甲類傳染病管理，都是基于上述判斷所作出的考慮嗎？

李蘭娟：是的。

如果不按甲類傳染病來管，是不可以干預(yù)和隔離病人和密切接觸者的。2003年的SARS，就是按照甲類傳染病管理，當(dāng)年，浙江曾出現(xiàn)4例輸入性病例，為防止疫情擴(kuò)散，我們一晚上隔離了1000多例密切接觸者，所以，浙江就沒有出現(xiàn)第二代病人，也沒有醫(yī)務(wù)人員感染。

所以我當(dāng)時(shí)提出，這次要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源，就必須按照甲類傳染病管理。只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染源，而且不僅隔離患者本人，密切接觸者也要隔離。

1月19日 閉門會(huì)

1月19日下午，高級(jí)別專家組召開閉門會(huì)，讓我第一個(gè)發(fā)言。我主要提了以下幾個(gè)觀點(diǎn)：

一是新型冠狀病毒感染已經(jīng)存在人傳人。武漢已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員感染了，這是一個(gè)重要標(biāo)志，說明存在著人傳人的，人是傳染源，應(yīng)該按照甲類傳染病來管理，發(fā)現(xiàn)和隔離所有的感染者，來控制疫情。

二是武漢已經(jīng)成為一個(gè)疫源地，又正值春節(jié)來臨，全國人口流動(dòng)將達(dá)到高峰，如果不及時(shí)采取果斷的措施，控制武漢感染者的持續(xù)輸出，將會(huì)出現(xiàn)疫情向全國蔓延。要做到“不進(jìn)不出”，把疫情控制在武漢。

三是估計(jì)已經(jīng)有不少人被感染，僅靠金銀潭醫(yī)院一家收治病人是不夠的，建議立即騰空幾家醫(yī)院來專門收治新冠病人，這樣，病人能夠做到“應(yīng)收盡收”，醫(yī)務(wù)人員也能做到有效防控。

四是積極開展輕癥及重癥病患的救治，明確是否存在細(xì)胞因子風(fēng)暴及其特征，要積極應(yīng)用在H7N9救治當(dāng)中行之有效的“四抗二平衡”救治策略治療病人，尤其是重癥病人，也可以考慮干細(xì)胞治療，降低病亡率。

五是積極開展科學(xué)研究，包括病毒溯源、分子流行病學(xué)調(diào)查、病人的發(fā)病機(jī)制、臨床特征總結(jié)及新的臨床救治方法研究等，用科技的手段有效抗擊疫情。

六是要及時(shí)通報(bào)疫情，并公之于眾，讓民眾了解疾病的態(tài)勢，依靠社會(huì)各界的共同努力，增加老百姓對(duì)疾病防治的信心，大家都行動(dòng)起來，才能真正做到群防群治。

1月20日這天開始，全國的警報(bào)一下就拉響了

中國衛(wèi)生：閉門會(huì)上的意見，是如何傳向全國的？

李蘭娟：閉門會(huì)議還未結(jié)束，參會(huì)的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)立即電話北京，將“人傳人”、“按照甲類傳染病管理”等專家的關(guān)鍵意見向國家衛(wèi)生健康委匯報(bào)，國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)非常重視，又立即向國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。會(huì)議一結(jié)束，專家組就連夜趕赴北京。當(dāng)晚12點(diǎn)，馬曉偉主任會(huì)見了鐘南山和我，聽取了匯報(bào)，并決定20日一早向?qū)O春蘭副總理及國務(wù)院常務(wù)會(huì)議做匯報(bào)。

1月19日晚，國家衛(wèi)生健康委召開緊急會(huì)議

20日上午8:30，6位專家來到了中南海，孫春蘭副總理詳細(xì)聽取了高級(jí)別專家組每個(gè)人對(duì)疫情研判的匯報(bào)，她十分重視專家組的意見。當(dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門加了一項(xiàng)部署新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，邀請(qǐng)我和鐘院士一同列席。會(huì)上，李克強(qiáng)總理傳達(dá)了習(xí)近平總書記的重要批示：要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢頭。克強(qiáng)總理在聽取國家衛(wèi)生健康委主任和湖北省省長匯報(bào)疫情的最新進(jìn)展后，點(diǎn)名我們兩人發(fā)言，聽取了我們對(duì)疫情的研判和如何防治等的的具體意見和建議，克強(qiáng)總理對(duì)我們的意見和建議給予充分肯定，他說：“感謝兩位專家提供的專業(yè)咨詢意見，這對(duì)我們下一步如何科學(xué)決策非常重要。”

李克強(qiáng)總理指出，疫情防控事關(guān)人民群眾生命健康安全，各相關(guān)部門和地方要按照黨中央、國務(wù)院部署，對(duì)人民高度負(fù)責(zé)，全力以赴科學(xué)有效抓好疫情防控。

此項(xiàng)議題結(jié)束后，李克強(qiáng)總理和孫春蘭副總理還特意到會(huì)議室外送別我們，讓我非常感動(dòng)。會(huì)后，國務(wù)院當(dāng)即做出決定，將新冠肺炎按照乙類傳染病甲類管理。20日下午，國務(wù)院和國家衛(wèi)生健康委召開全國電視電話會(huì)，布置了全國聯(lián)防聯(lián)控的要求。當(dāng)天，國家衛(wèi)生健康委專門召開新聞介紹會(huì)，請(qǐng)我們6位專家把疫情的研判情況，通過新聞界向全國公開。從這天以后，全國的警報(bào)一下就拉響了。

國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情答記者問

如果不封城，更多城市變成武漢那樣，國家的損失就太大了

中國衛(wèi)生：武漢封城，這是一個(gè)艱難的決定。您提出這個(gè)建議時(shí)，有沒有想過這或許會(huì)引發(fā)新的社會(huì)恐慌，給武漢經(jīng)濟(jì)生活帶來負(fù)面影響？

李蘭娟：回杭州后，我一直密切關(guān)注全國疫情變化。1月18日出發(fā)去武漢時(shí)，我曾跟浙江省衛(wèi)生健康委張平主任通過電話，請(qǐng)他“守牢”浙江，防止出現(xiàn)第二代病人。1月22日晚上深夜，張平主任給我打電話說，近期有大量的人從武漢返回浙江，不僅引起了第二代感染，還引發(fā)了聚集性疫情，接下來可能會(huì)有更多的人回來，會(huì)造成更大的疫情擴(kuò)散。我感到疫情形勢非常嚴(yán)峻，如果連浙江都守不住的話，那么全國其他城市的防控工作將更加艱難。結(jié)束電話后，我立即向上匯報(bào)：基于疫情狀況，武漢必須馬上封城，否則后果不堪設(shè)想。而且，封城的時(shí)間絕不要拖到1月24日大年三十，否則疫情會(huì)更大規(guī)模向全國播散。

23日上午10點(diǎn)，武漢封城，這是黨中央、國務(wù)院做出的英明決策。

武漢市內(nèi)住著1000多萬人，封城，是萬不得已才采取的措施。其實(shí)我們之前已經(jīng)提出建議，希望武漢“不進(jìn)不出”，要真能做到“不進(jìn)不出”，也就不需要封城了。但是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣強(qiáng)硬的措施來控制疫情，因?yàn)槿绻环獬牵喑鞘卸甲兂晌錆h那樣，那樣子對(duì)我們國家人民的生命安全、國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定都有非常大的影響。

剛開始重癥病人救治很難，如今危重癥病人病死率已經(jīng)明顯下降

中國衛(wèi)生：2月1日帶隊(duì)再征武漢，您表示要到“有重癥的地方去”。面對(duì)病毒威脅下的重病人，您都有哪些武器？

李蘭娟：我從信息當(dāng)中看到，武漢的病人越來越多，病亡率越來越高，我作為一名傳染病的醫(yī)生，心急如焚。1月31日，我再次向國家衛(wèi)生健康委提出，愿意帶隊(duì)去支援武漢。2月1日中午11時(shí)，受國家衛(wèi)生健康委派遣，我們立即組建“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫(yī)療隊(duì)”馳援武漢，用了短短2、3個(gè)小時(shí)，集合了感染病學(xué)科、人工肝、重癥醫(yī)學(xué)科等方面的精兵強(qiáng)將的10人團(tuán)隊(duì)，帶上三大“技術(shù)”：“李氏人工肝”、干細(xì)胞、微生態(tài)，以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和耗材、制劑共30多箱物資。

我們被安排到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)。這個(gè)院區(qū)是國家衛(wèi)生健康委指定的新冠肺炎重癥患者定點(diǎn)救治醫(yī)院。2月2日剛到武漢時(shí)，病人量正在急速往上漲，院區(qū)原計(jì)劃收治400位重癥病人，因?yàn)椴∪颂啵⒓丛黾邮罩?00病人。對(duì)于一家醫(yī)院來說，有幾十個(gè)重癥、危重癥病人就很不得了，突然要收800名重癥，物資上、人員上都出現(xiàn)了很多困難，氧氣、呼吸機(jī)、防護(hù)服都不夠用。好在后來有10省市十多支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)趕來，醫(yī)療物資也迅速到位，各方面的壓力才慢慢緩解。

剛來的時(shí)候，ICU病亡率很高，超過80%。我們采用了在H7N9禽流感患者救治過程中累積總結(jié)的成功經(jīng)驗(yàn)，制定以“四抗二平衡“為重點(diǎn)的綜合治療策略，加強(qiáng)應(yīng)用“三大技術(shù)”——人工肝、微生態(tài)、干細(xì)胞等新技術(shù)，提高重癥患者救治成功率。

有一位感染新冠病毒的外科醫(yī)生，出現(xiàn)了“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象，運(yùn)用“人工肝”治療后，他的細(xì)胞因子很快降下來，呼吸困難也得到改善，經(jīng)過3次干細(xì)胞治療，同時(shí)給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，在住院治療14天后，患者檢測病毒核酸轉(zhuǎn)陰性，肺部病灶明顯吸收，住院治療24天后好轉(zhuǎn)出院。

我們大家上下齊心，與當(dāng)?shù)豂CU各地醫(yī)療隊(duì)的同仁們一起，通過日以繼夜的努力，取得了階段性效果，ICU病亡率由原來高出80%降至15%以下，尤其處于細(xì)胞因子風(fēng)暴早期重癥患者經(jīng)人工肝治療后，存活率達(dá)100%。

清零以后再觀察兩周，沒有新發(fā)感染，我會(huì)建議解除武漢封城

中國衛(wèi)生：我國本輪疫情流行高峰已過，這是不是意味著防控工作也可以告一段落了？

李蘭娟：從2月2日到現(xiàn)在，可以用驚心動(dòng)魄來形容。當(dāng)初疫情相當(dāng)嚴(yán)重，很多病人隔離不夠，住院難、檢測難，我也提出了如何解決這些問題的許多建議和辦法。在習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署下，發(fā)出“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的號(hào)令，經(jīng)過大家齊心協(xié)力、守望相助,想了很多辦法，政府一下子騰出了超過1萬張的床位。到現(xiàn)在，所有的方艙醫(yī)院已全部休艙，武漢收治新冠肺炎患者的醫(yī)院，也已經(jīng)集中到10家。每天的新發(fā)感染者，從四位數(shù)、三位數(shù)、兩位數(shù)，已經(jīng)到現(xiàn)在的個(gè)位數(shù)。（3月18日0—24時(shí)，武漢市確診病例、疑似病例均無新增，這是疫情發(fā)生以來，首次出現(xiàn)“雙零”。）

清零以后，再觀察兩個(gè)星期，沒有新發(fā)感染，我會(huì)建議可以解除武漢封城。

但即使解除了封城，我們的防控還不能放松。要警惕無癥狀病毒攜帶者、警惕出院病人會(huì)重新復(fù)陽。還要繼續(xù)加大社區(qū)防控力度，所有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人，必須到醫(yī)院發(fā)熱門診去就診、檢測。還要警惕的是，國外病人正處在上升期，嚴(yán)防疫情輸入是另一個(gè)重要戰(zhàn)場，這有可能導(dǎo)致我國第二波疫情的傳染和流行，所以我們要“嚴(yán)防死守”，才有可能避免引起新的流行。

另一方面，目前很多危重癥病人還沒有治愈，所以治療還不能放松，要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重癥及危重癥患者的救治。我所在的武大人民醫(yī)院是重癥患者集中收治醫(yī)院，目前還有400多重癥病人在這里，我們還在持續(xù)努力。

(原標(biāo)題【中衛(wèi)專訪】解封在即，李蘭娟首次披露武漢封城細(xì)節(jié))